办好医保惠民实事 减轻群众就医负担

人民健康是民生大事，是“国之大者”。长安医保人始终牢记“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”这个重大使命，坚持人民至上，生命至上，以群众满意为最高标准，今年以来，长安区医疗保障局围绕加快建设西部强区奋斗目标，推动医保为民服务质量不断提升，群众就医负担持续减轻。

一、医保服务更加便捷

一是健全三级经办体系，推进医保经办服务网络建设，区医保服务大厅和区政务服务中心双大厅协同经办医保业务，16个街道、310个村（社区）医保服务站（室）全面开展服务工作。二是实施医保经办“2+1”服务模式，通过推广微信参保小程序“长安医保信息申请平台”和应用“OCR医保智能审核系统”两个软件，发挥1个“满意度提升办公室”职能，有效提升工作效率。三是扩大异地定点机构范围，区内22家定点医院实现异地就医结算，268家定点药店开通省内异地门诊就医结算，西安航天总医院门诊慢特病异地就医结算。四是开启“综合柜员制”经办服务新模式，区医疗保障局驻政务大厅开设的4个医保窗口实现单位参保登记、城乡居民参保登记、住院费报销等事项综合办理。

二、就医负担更加减轻

一是医疗保障落实到位。严格落实人员待遇保障政策，1—9月累计支付医保基金72008.36万元，其中职工医保基金支付54209.67万元、城乡居民医保基金支付17384.57万元、医疗救助基金支付414.12万元。坚持医保脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接，全区10613名脱贫人口和204名监测对象100%参保、落实待遇，年度动态监测高额医疗费用人员2009人。二是集采惠及千家万户。区内共24家医疗机构参与集采工作，2023年1月1日至今，共组织参与国家药品和耗材集中带量采购、省际联盟集采等50个批次，长安区医疗机构目前集采药品通用名达421种，均顺利完成约定采购量，药品大幅降价。三是为民服务取得实效，推进宣传陕西“全民健康保”，降低群众就医负担，提高家庭风险抵御能力，有效提升参保群众医疗保障水平。积极推进DRG医保支付方式改革，让老百姓的“看病钱”用得规范、安全。区内216家定点医药机构开通职工医保门诊统筹服务，门诊共济保障政策有效实施。

三、基金安全更加严密

一是监管力度不断增强，全力推进执法“三项制度”落实，全员配备执法记录仪，聘请陕西泽诚律师事务所2名专职律师提供法务指导；1-9月完成397家两定机构检查，累计处理违规机构113家，追回医保基金95.38万元。二是“医保+检察”格局聚力提效，区医疗保障局联合区人民检察院举办医保基金安全监管协作配合工作机制签约仪式，创新医保基金监管方式，提升监管效能，为打击欺诈骗保、维护基金安全提供坚强的法治保障。三是社会氛围日益浓厚，深入开展“安全规范用基金守好人民‘看病钱’”集中宣传月活动，组织医保系统、两定机构人员以及群众参加基金监管集中宣传月法规政策在线答题，85名医保基金监督员参与社会监督。