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铜川市耀州区用“网络机制”保障农民就医

2013-03-23 10:21  铜川日报  字号:T|T

“患者石小武,男9岁,耀州区柳林镇东石坡村人,骨折,3月12日入住耀州区人民医院,正在治疗之中。”电脑屏幕上一行又一行,都是耀州区农村患者的相关信息。这是近日记者在耀州区合疗办主任杨国办公桌上的电脑里看到的耀州区合疗网络化管理的一项内容。据杨主任介绍,这就是2006年率先在全市建起来的耀州区新农合信息管理系统网络,使耀州区实现了区合疗办、定点医疗机构、定点门诊统筹村卫生室三方直通,省、市、区、乡、村五级联网、即时结报的目标。

据了解,近年来,耀州区出台了多项制度,形成了严密的新农合网络保障机制,已取得了明显成效。连续两年,耀州区被评为全省新农合工作先进区,农民朋友受益多多,大声称赞。

形成了分工明确、职责清晰的新农合管理网络。区上成立了由区政府主要领导任主任,分管领导任副主任,卫生、财政等部门负责人为成员的新型合作医疗管理委员会,下设办公室,解决了机构编制,落实了工作经费。各乡镇、街道,各相关部门也成立了相应的组织机构,确定专人具体负责新农合工作,做到人员、经费、责任、措施“四落实”。形成了上有人抓,下有人管,纵向延伸,横向拓展的新型农村合作医疗管理网络格局。

形成了公开透明、监控科学的新农合基金运行网络。一是严格遵守基金封闭运行机制,做到“财政部门管账不管钱,银行管钱不用钱,合疗办用钱不见钱”,财政局专账管理基金、银行专户控制基金,合疗办审报基金、财政局审拨基金、审计监督保障基金的基金安全管理运行机制。二是保证收支分离的运行机制。按照“公开透明、简化程序、易于操作、监控有力”的原则,制定了严格的基金拨付运行程序,即定点医疗机构初审垫付、合疗办审核申请、区财政局复核拨付、银行转账结算的医疗机构、区合疗办、财政部门和银行四方互相监督的基金运行机制。

形成了多角度、全方位、多层次的新农合监督网络。一是成立了以区纪委书记任组长,区监察局局长任副组长,各乡镇纪委书记、人大代表、政协委员、参合农民代表为成员的新型农村合作医疗监督委员会,定期对合疗工作检查,对新合疗工作决策、经办机构、工作运行、基金管理使用情况进行监督,保障参合农民的知情权、监督权、发言权,当好农民代言人。二是组建了由学科技术权威、业务骨干组成的医疗专家技术小组,对全区新农合运行管理进行技术指导和技术培训,对新农合管理工作进行监督检查、调查研究、分析评估,替农民把好质量关。三是建立了区、乡、村三级公示制度,并把新合疗公示纳入村务、政务公开内容之中,定期对参合农民受益情况进行公示,主动接受社会各界的监督。设立了举报箱和举报电话,并把电话号码印制在合疗卡、门诊就诊明白卡上,保证举报投诉渠道畅通。

建立了五级联网、互通直补、便捷高效的新农合信息系统网络。购置了新型农村合作医疗管理系统软件,在全市率先建成了新农合信息管理系统平台,实现了区合疗办、定点医疗机构、定点门诊统筹村卫生室三方直通,省、市、区、乡、村五级联网、即时结报的目标。通过新农合信息平台,所有住院参合农民的住院资料及清单上报、补偿费用计算等工作均可由系统操作完成。同时可实时监测定点医疗机构诊疗服务“三合理”情况,各医疗机构也能从系统平台及时了解合作医疗相关政策和业务工作要求,变事后监督为事前防范和事中监督,降低了运行成本,增强了诊疗和审核工作透明度。

形成了科学有序、操作规范、全面覆盖的新农合医疗和经办网络。在定点医疗机构的管理方面始终坚持“分级定点、分级管理,谁定点、谁监管”的原则。目前,全区共有新农合各级定点医疗机构310余家,其中省级三级医院35家,省级二级医院6家,市内三级医院2家,市内二级医院19家,一级医疗机构17家,门诊统筹定点村卫生室234个。市内住院、乡村门诊统筹补偿全部实现直通车报销补助。通过逐级转诊、技术转诊、双面转诊、对口支援等形式,加强省、市、区、乡、村各级医疗机构之间的纵向技术合作,规范完善区级医疗机构向乡镇卫生院、乡镇卫生院向村延伸的区乡一体化卫生服务体系,让群众小病不出村,常见病不出乡,多发病不出区,大病不出市,就近享受较好的医疗服务。

截至2012年底,耀州区累计享受新农合补助875442人次,支付基金2.03亿元。新农合制度由最初的试点、扩大、稳步推进,步入了法制化、常态化、信息化、规范化的良性发展轨道。

本文原载于兵马俑在线(news.wmxa.cn),转载请保留本链接,敬谢!

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