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小方法解决大问题——宝鸡市中医医院特色专科(门诊)治病见闻(下篇)

2017-09-27 16:57  兵马俑在线  字号:T|T

富强木易

不用吃药输液,单凭一枚烧得通红的银针,在患者有关穴位扎下去,就可以针到病除,让直不起腰板的人挺直;无须手术开刀,依靠中医刺络、刃针疗法,竟能消肿止痛,秒杀常见于手部的筋伤疾患“弹响指”……在宝鸡市中医医院治未病健康中心、疼痛科等特色专科(门诊 ),祖国传统医学以及中西医结合的技法,彰显出令人惊喜的功效,演绎着治病救人的传奇。

一枚火针的功效

最近,年近五旬的武先生总是感觉肠胃不适,没食欲,且血压居高不下,时间久了睡眠质量也不好。听说宝鸡市中医医院治未病健康中心的火针疗法很有效,就去挂了个号。没想到第一次治疗完,回家就睡了个好觉。

“今天是第三次了,没想到效果这么好,能吃饭了,连高血压都有所缓解,实在神奇。”说着,武先生将腰部裸露出来,准备接受第三次治疗。治未病健康中心主任王凯军走近武先生,只见他左手拿着点燃的酒精灯,右手持一枚细长的钢针伸进火焰处烧,待针头烧得通红,迅速扎进患者腰部穴位。火针扎针极快,几乎是一眨眼的时间,就扎入抽出,再扎入抽出,待针头不红时丢弃,另换新针。

通红的钢针扎入肌肤,原以为患者一定很痛苦,可武先生却一脸平静:“没有你们想象得那么疼,完全可以接受。再说,省去了吃药的麻烦,治疗一次也就几分钟,不耽误时间,确实值得推广。”

火针有什么功效呢?王主任说,火针是针刺与艾灸相结合的一种治病疗法。这种疗法借“火”之力通经活络,集针之法激发经气,取灸之温阳驱散湿寒,有着内温脏腑而壮阳气,增强人体免疫力的作用。从本质上讲,火针打破了传统疗法,它不是治疗哪几种疾病的疗法,而是深层次开发人体穴位潜能的疗法。如针刺穴下,不用提插捻转,其经气自来,即刻退出针,针还如同留在穴中一样,其经气缠绵,针感不绝,能调节人体的免疫系统。因此,其适应症十分广泛,可治疗内、外、骨、妇、儿、皮肤等多种疾病。

作为一种非药物的体表疗法,火针貌似简单,其实技术含量很高。同样的火针,同样的穴位,一般医生的手法与专家相去甚远。中医针灸作为实用医疗技术,如特殊针刺手法、特定穴位认知以及特殊针灸器具使用等,在书本上很难学到,只能由掌握者手把手地去教。烧针不红、针刺时间过长、进针角度把握不好等都会影响临床疗效,患者还容易被灼伤。

在我们和医护人员交谈之时,又有一位手叉着腰、弓着背的患者,痛苦地挪进了诊室。这是一位腰椎间盘突出症的患者,王主任取来火针,几针下去,原本呻吟的患者,竟然慢慢挺直了腰身,整个过程不足五分钟。

小小针刀的魅力

如果说火针是中国古人发明创造的,那么,针刀则是当代中国医务工作者才智的结晶。

如同火针结合了针与灸的双向功能,针刀将针与刀集于一体,对病变部位可以刺,也可以切、割、剥、铲,这无疑是针刀本身最具魅力的地方。

在市中医医院康复科,科主任李银太拿出一把针刀,猛一看,针刀和大号针差不多,针体呈细长的圆柱状,直径通常为1毫米。仔细瞧,针的前端变成了小小的扁平刀刃。同时尾部有一个针柄,采用塑料模压制而成,具有方向性。李主任说,在人们的印象中,西医动刀,中医用针。而针刀医学将东方中医学的基本理论和西方医学的手术解剖基本理论融为一体,是在中医整体观和西医微观理论基础上发展起来的一门崭新的医学理论体系。

针刀疗法适合哪些疾病?

李主任给我们讲了一个故事。1976年,江苏省涟水县的一个老木匠,手部不慎被斧头砸伤,常规治疗后,手面肿胀、疼痛消失了,可手却握不住、伸不直了。外科大夫曾考虑过手术治疗,但因不能避免手术损伤在刀口部形成疤痕,再度使手掌的软组织粘连加重,而不得不放弃。沭阳县医疗站的朱汉章医生了解老木匠病情后,认为老人的手不能活动,主要是掌筋膜、肌腱等组织损伤后与掌骨发生了粘连所致,如果将这些粘连割开,就可以得到良好的效果。于是,他拿起较粗的九号针,刺入老匠人疤痕处,捣刺几下后,老木匠的手当时就能伸屈自如。

经过改良,不同于针灸的针刀被朱汉章发明了出来。针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。它是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成,操作特点是在治疗部位刺入到病变处进行切割、剥离。通俗来说,就是通过刺入人体合适的部位进行松解,从而减轻对神经的压迫,减少疼痛。“小针刀疗法操作简单安全,疗效肯定,值得推广应用。”李银太说,治疗时切口小,不用缝合,患者可以不用住院,门诊费用较低,术后无须休息,疗程短,效果好,是其优点。

如今,小针刀技术已广泛地应用于医院内、妇、儿、皮肤等科,而在康复科,这一技术应用最多、效果最好的是治疗颈肩腰腿痛、关节术后功能障碍。截至目前,科室通过对上百例患者的临床疗效观察,表明小针刀配合关节松动术方法疗效明显优于其他治疗手段。

埋针埋线的绝妙

一把镊子、一枚细细的小针,消毒后,镊子夹住针身,刺入患者皮内,将针身埋入皮内0.5厘米 -1厘米,再用胶布将留在皮外的针柄固定,患者即可起身走人。“这就是埋针疗法。”市中医医院针灸科·风湿病专科年轻的医生郑喜介绍说,埋线疗法也是一种针灸疗法,不同的是它是将人体可吸收的生物蛋白线埋入穴位,防治疾病。

针灸疗法人们都很熟悉。它是以针刺或艾灸的方式刺激体表穴位,并通过全身经络的传导,来调整气血和脏腑的功能,从而达到“扶正祛邪”“治病保健”的目的。但不管是针还是灸,都不能持久,一旦针灸离开穴位以后,对穴位的刺激就随之消失。例如,当胃溃疡发作时患者疼痛难忍,采用针灸治疗在患者“足三里”穴位处扎一针,即刻就会缓解疼痛,但起针后,疼痛依然会发作。怎么办?在这样的背景下,埋针埋线疗法脱颖而出。

埋针埋线疗法就是针灸的延伸,它能长效刺激穴位,疏通经络,是一种纯绿色的现代针灸替代疗法。以埋针为例,针埋入皮下穴位后,热天一般留置1-2天,冷天可留置3-7天,留置期间,每隔4小时左右,患者可用手按压埋针处1-2分钟,以加强刺激、增加疗效。另据了解,埋针埋线疗法其适应症非常广泛,尤其是对中西药物久治不愈的许多慢性疑难病症,如头痛、痛经、遗尿、失眠、高血压、哮喘等,往往能获得意想不到的疗效,所起到的治疗作用相当于针灸数十次的功效,对某些慢性疑难病还具有速效、长效、特效的优势。

郑喜介绍说,埋针埋线疗法也特别适用于减肥。想减肥的女士以及那些害怕吃药或时间紧张的患者,不妨来试试埋针埋线疗法。

神经阻滞的神奇

看市中医医院疼痛科副主任医师吴宏录给患者治病,让人感慨。感慨的原因是他基本不让患者做这样那样的仪器检查,他看病相信的是自己双手检查的结果。

“腿痛?具体什么部位?是刺痛还是阵痛?痛多久了?腿能抬起来吗?能抬多高抬多高。还有哪儿不舒服,继续说……”吴宏录耐心地听患者对病情的陈述,还鼓励其把病情和不舒服的状况说清说透。作为一名西医大夫,吴宏录对患者的问诊,远比许多中医大夫问得还细、还多。这也是我们感慨的另一个原因。

今年76岁的李女士,有着30多年的“肩周炎”史,严重时胳膊都不敢动。近十年来,李女士不知跑了多少医院,做了多少检查,都被冠以“肩周炎”治疗,疼痛却不见好转。

吴宏录接手李女士后,通过仔细询问,得知李女士退休前曾是某企业的技术员,常年低头面对图纸。同时,根据李女士对疼痛的描述,比如,胳膊疼痛起来像针刺一般,天凉时发冷、手指有麻胀感等。吴宏录诊断患者为臂丛神经损伤合并肩胛下肌损伤。

吴宏录说,肩周炎是个大概念,30多种病因都能引起肩周炎,这就要求医生能准确判断出是筋膜、肌腱引起的,还是神经、滑囊出了问题,或是韧带、小关节在作怪。病因诊断不清,治疗就是无的放矢。

现代医疗的发展,为医生诊病提供了许多便利。但有些病情,拍片子是看不出来的。比如,椎旁神经损伤,会造成脊柱两旁以及背和胸部疼痛,而拍片子显示的是一切正常。这就需要医生根据仔细的问诊以及细致的查体,判断出真正的病因。

病因找准了,治疗方法有很多。药物镇痛、穿刺注射、神经毁损、神经阻滞等。李女士30多年的疼痛,就是采取神经阻滞疗法治愈的。据了解,神经阻滞疗法是疼痛科的核心技术。神经阻滞疗法也叫“靶点注射”,是目前神经性疼痛最基本的治疗手段。然而,“靶点注射” +“神经阻滞”常被一些人理解为:麻了神经,让人不知道痛。这是一种误解。吴宏录说,如今,细菌感染、病毒侵袭导致的炎症都为人所熟知,但有一种炎症,不太被人们认识,那就是由于各组织器官衰老或慢性劳损等引起的无菌性炎症,如常见的腱鞘炎、筋膜炎、肩周炎、滑囊炎等。此类炎症会引起疼痛,一部分会迁延不愈形成一大类疾病,叫慢性疼痛性疾病。这一类炎症更为广泛。

靶点注射的靶点是发生无菌性炎症的病灶,目的是“消炎”;神经阻滞的靶点是神经根、神经干及外周神经纤维,目的是打断疼痛恶性循环:疼痛—肌紧张(痉挛)或小血管痉挛—疼痛加重—肌紧张(痉挛)或小血管痉挛进一步加剧疼痛,这个循环被打断后,最终解除疼痛。可见,“靶点注射”“神经阻滞”是对因治疗,治的是病根。

当然,神经阻滞疗法要达到预期效果,前提是要对病因做出正确的诊断。说到这里,我们就不难明白吴医生问诊为何那么认真细致了。

精准注射的惊喜

精准注射的好处不难理解。通俗地讲,打点滴也好,打肌肉针也罢,药物到达病灶时必定都会有所损失。如果能将药物直接送达病灶,就如同将炸药包塞进了敌人的碉堡。

在市中医医院耳鼻喉科,我们目睹了医生为咽炎患者进行精准注射的一幕。“把嘴张开,张大,放松,别紧张,发‘啊’音。”杨少锋大夫一边对患者说着话,一边用压舌板压住患者舌头,然后将长长的针头分两次扎向患者咽后壁左右两侧注射药物。患者当即感到轻松多了。

杨少锋介绍,这叫咽部注射。每年冬、春季节,都有不少人咽干、发痒、咽部有异物感,无痰却持续性咳嗽。这种咽炎,应当说和气候、过敏有关。因此,如果进行抗感染治疗,一点效果都没有。市中医医院开展的咽部精准注射,直接将含有抗过敏作用的药物打到发病部位,效果十分显著,且不影响患者吃饭,让无数过敏性咽炎患者花小钱解除了大痛苦。

与咽部注射有着异曲同工之妙的还有手足显微骨科·足踝外科的精准注射治疗踝关节疼痛。

手足显微骨科·足踝外科主治医师景斗星介绍,足踝关节疼痛的患者不在少数,过去不少患者能忍就忍,实在疼得受不了了,就找些膏药,哪疼贴哪儿,疗效不佳。因为造成踝关节疼痛的病因很多,比如,踝关节滑膜炎、骨关节炎,跟后滑囊炎、止点性跟腱炎、也可能是踝关节扭伤的后遗症等。找不准疾病的准确部位,疗效就会大打折扣。如今,随着医疗科技设备的不断进步,医生借助先进的仪器可以准确地查明病因。比如拍片,只能显示足部骨质性,而核磁共振检查则能清楚地看到软组织的炎性反应部位。因此,精准注射治疗踝关节疼痛的疗效就十分确切,受到病人的青睐。

小方法解决大问题。类似的例子在宝鸡市中医医院举不胜举。行文至此,笔者有两点感慨如鲠在喉,不吐不快。

一是提起到医院看病,不少人想到的不是包装精美的药品,就是高大上的现代化医疗科技设备,甚至还有一些“钱不是问题”的病人,一见医生就要求用最好的药,上最好的设备。

其实,稍有医疗常识的人都知道,治病最讲究的是“对症”。只要“对症”,许多看起来十分难缠的疾病,只需要医生几个小小的手法动作,或者是精准的两三针,就会达到“不战而屈人之兵”的目的,使病人痊愈康复。

二是这些治病的小方法,有着简、便、廉、验的特点,特别是推拿手法的治疗费用不足路边小店的一半,很受患者欢迎。但由于不能给医院带来经济效益,难免受到一些内部人士的非议:靠这些小方法挣钱,医生都得要饭了。当然,这也是实情。“好在宝鸡市中医医院历届领导班子对此有着清醒的认识。”医院医务科主任雒军强说,公立医院姓“公”,能否始终把“情系群众、救死扶伤”作为自己的立足点和出发点,不仅在很大程度上决定了公立医院能否承担起服务一方、造福百姓的时代使命,也标志着其是否与国家发展同向偕行。因此,医院自始至终既不搞中医西化,也不墨守成规,而是坚持“中医定位,西医竞位”的发展战略,不断探索有利于中医药特色优势发挥,以及方便患者诊疗的投入机制和补偿机制,凸显了公立医院“社会公益”的价值底色。

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