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钥匙孔里巧治前列腺癌——金台医院吴阶平泌尿外科宝鸡中心成功开展微创前列腺癌根治术

2017-09-27 17:01  兵马俑在线  字号:T|T

日前,金台医院吴阶平泌尿外科宝鸡中心,在中心首席专家、西京医院泌尿外科主任袁建林教授的指导下,在腹腔镜下成功施行中心首例前列腺癌根治术,为一位72岁高龄的男性患者切除肿瘤。常规的前列腺癌根治手术,会在患者下腹部留下一道长长的切口。这次手术医生通过几个“钥匙孔”大小的切口就达到了同样的效果,这意味着该中心在微创手术上又迈上新的台阶。

8月中旬,家住市区东仁新城的贾先生因排尿困难到吴阶平泌尿外科宝鸡中心就诊。贾先生表示,他出现此症状已有两年时间,非常痛苦。医生查体发现,贾先生前列腺特异性抗原偏高,通过前列腺穿刺活检,确诊为前列腺癌早期。

吴阶平泌尿外科宝鸡中心汤正岐主任医师介绍,早期前列腺癌绝大部分可通过根治性前列腺切除手术治愈。但传统的开放式手术一直是一项考验临床医生技能的高难度手术,因其出血多,被称为“血海战术”。其难点就在于前列腺位于人体躯干的最低处、深处狭窄骨盆之底部,周围密布血管网(静脉丛)及重要的神经(支配控尿和勃起),后面紧贴直肠,稍有不慎,就可能损伤周围的血管、神经或者直肠等,造成术后阳痿、尿失禁等并发症。近年来,随着泌尿外科微创技术的发展,新的微创器械延长了手术医生的手臂,使其在极其狭窄的空间中也可进行精细的操作。加之利用高度清晰的腹腔镜放大作用,可以很清晰地显示前列腺周围的血管、神经和括约肌,能够真正做到解剖性前列腺根治性切除手术所要求的技术精确度,手术后并发症大为下降。同时,由于切口小,创伤少,手术后恢复快,很多患者术后第一天即可下床活动。因此,腹腔镜下前列腺癌根治手术被认为是泌尿外科的“终极”手术,能否开展此手术是衡量泌尿外科微创手术水平的一个重要指标。

金台医院副院长、吴阶平泌尿外科宝鸡中心主任罗永革在术前病情讨论会上,综合分析患者的健康状态和病变分期,决定对其实施腹腔镜前列腺癌根治术。8月24日,袁建林教授和罗永革主任,利用高清腹腔镜系统通过直径仅有5毫米 -10毫米的通道,对患者进行准确而又精准的操作。分离腹膜外脂肪、打开盆筋膜、切断膀胱颈、结扎神经血管复合体、完整切除前列腺、吻合尿道,整个过程如行云流水般一气呵成,仅两个小时就成功结束。术后一天,贾先生便可进食、下地活动。目前贾先生恢复良好,正在逐步康复中。“前列腺癌是当今男性健康的一大威胁,发病率随年龄而增长。目前,我国前列腺癌发病率呈直线上升趋势,上海、北京、广州前列腺癌的发病率已经居于男性泌尿系肿瘤发病率的首位。”袁建林教授介绍说,由于该疾病早期没有特异性症状,往往表现为尿频、夜尿增多、排尿困难等与前列腺增生相似的症状,极易造成误诊,延误最佳治疗时机。因此,他建议45岁以上的男性,每年进行一次前列腺特异性抗原检查,以便早发现早治疗。(鲁淑娟)

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