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咸阳市2020年度门诊特殊病申请鉴定开始

2020-05-12 10:16  咸阳日报  字号:T|T

近日,记者从市医保局获悉,从5月25日起对已申报门诊特殊病的市本级参保职工进行鉴定审核,通过鉴定审核的参保职工从7月1日起享受门诊特殊病医疗待遇。

5月5日至15日,申请鉴定门诊特殊病人员持身份证复印件、2寸免冠照片及病史资料(门诊病历原件、加盖骑缝公章的住院病历复印件、相关的化验及辅助检查报告单)在单位报名,单位医保经办人统一填写《咸阳市基本医疗保险门诊特殊病申请鉴定表》前7行并加盖单位公章。5月18日至20日,单位医保经办人将申请人员申请鉴定表、相关病史资料、《咸阳市申请门诊特殊病人员统计表及病种人数汇总表》及电子文档(EXCEL格式)按病种分类报鉴定医院医保科。门诊特殊病申请人员本人不参加鉴定。

此次鉴定审核日期为5月25日6月1日,通过鉴定审核的参保职工从7月1日开始享受门诊特殊病医疗待遇。

门诊特殊病鉴定批准后肝硬化失代偿期、恶性肿瘤晚期有效期5年,其余门诊特殊病有效期2年,有效期满后因病情需要可继续申请。

2018年参加门诊特殊病鉴定通过人员(恶性肿瘤晚期、肝硬化失代偿期者除外)今年已满两个年度,该部分人员需继续申请门诊特殊病待遇的,统一重新参加今年门诊特殊病申请鉴定。2019年门诊特殊病鉴定通过人员本次不参加鉴定。

城镇职工月起付标准45元,城乡居民月起付标准80元。今年鉴定通过的参保人员自7月1日起在市级统筹区域内定点医药机构持社保卡(居民健康卡)购药,仅限所申请病种用药。当月限额,当月有效。

月起付标准<门诊特殊病可纳入医疗保险支付范围的费用月医疗费限额的部分,城镇职工医保基金支付80%,城乡居民医保基金支付70%。

门诊特殊病病种范围包括,原发性高血压2级以上(含2级)、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性再生障碍性贫血、精神疾病、类风湿性关节炎等27类病种。

在哪鉴定?咸阳有4家医院:

陕西中医药大学第二附属医院:原发性高血压2级以上(含2级)、脑血管病恢复期、帕金森综合症、癫痫、阿尔茨海默病、慢性肾小球肾炎及肾病综合症。

咸阳市中心医院:冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏瓣膜病(有心衰)、慢性克山病、恶性肿瘤晚期、肝硬化失代偿期、肝豆状核变性、慢性活动性肝炎、精神疾病。

陕西中医药大学第一附属医院:糖尿病及糖尿病伴并发症、慢性再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、大骨节病(II、III度患者)、中重度氟骨症、慢性肺源性心脏病、慢性阻塞性肺病、间质性肺炎。

秦都胸科医院:多耐性肺结核。

咸阳日报全媒体记者:吴萍

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