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为生命争分夺秒 为健康保驾护航

2023-01-10 04:01  渭南日报  字号:T|T
院长张天奇为患者做脑介入手术

康复患者为医院送来感谢信

通讯员 耿华阳

中陕核集团陕健医澄合矿务局中心医院位于渭南市澄城县东九路中段,是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的公立二级甲等综合医院。近年来,医院注重发挥公立医院区域示范引领作用,强化社会责任担当,依托中陕核集团、陕健医集团资源优势及省内大型三甲综合医院的人才和技术平台,全面整合发挥医疗资源,整体综合实力显著增强。

该院积极响应中省市号召,在中陕核工业集团陕西健康医疗集团有限公司的坚强领导下,坚持把卒中中心建设作为“一把手工程”高质量谋划、高站位推进,于2022年3月正式成立了澄城县首家拥有脑血管介入技术的卒中中心,并在县级医院创建高水平卒中中心的道路上进行了技术、制度、流程等多方面的有益探索,着力构建“提早干预、精准治疗、快速恢复”三位一体的全流程脑卒中防治体系,用实际行动诠释了“以人民健康为中心”的发展理念,为人民群众生命健康筑起了一道坚固屏障。

立足需求 全县首家介入卒中中心应运而生

脑卒中就是人们常说的脑中风,具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率的“四高”特点。据中国卒中学会统计,目前我国脑卒中人群以每年250万左右的数字快速增加,给人民群众生命健康带来严重威胁。

“老龄人口越来越多,这是我国的一个基本国情,而脑卒中类疾病又主要在老龄人口中发生,基于此,国家提出每个县要建设一个专业性的卒中中心。”陕健医澄合矿务局中心医院院长张天奇告诉记者,“因此我们院在2020年就制定了建设卒中中心的规划,并且着力补齐人员、技术和设备等方面的短板。”

2021年,张天奇赴北京三博脑科医院进修一年。回来后,他将介入治疗室作为重要科室独立出来,并通过脑血管介入等手术,有意识地培养了一批专门的医师及护士。由张天奇领衔的技术团队所开展的脑血管腔内溶栓术、急性脑梗脑动脉机械取栓术、脑血管腔内支架置入术、脑血管闭塞开通术及脑血管相关栓塞术等介入治疗手术,均为澄城首例。

2022年2月25日,该院召开卒中中心建设启动协调会,并同步印发了《关于成立卒中中心的通知》《关于成立卒中中心委员会的通知》。仅仅几天后,陕健医澄合矿务局中心医院卒中中心及其委员会正式成立,建立了完善的组织架构,明确了岗位职责及目标要求。

一个全新的卒中中心从无到有,艰难自不待言,而要实现其从初创到专业、从粗放到集约的转变,更需要依赖科学的、长期的制度建设。随着卒中中心的诞生,该院先后出台了《卒中中心行政管理制度》《卒中中心会议制度》《卒中中心质量控制制度》《卒中中心时间统一管理制度》等多项规章制度,以制度形式规范了人员岗位职责和工作会议、联合例会、病例分析会议等流程。同时,规定患者进入急诊卒中诊室至静脉溶栓开始的时间(DNT)控制在60分钟以内,确立了各环节时间标准,并建立了卒中中心质量管理组织,配备了专(兼)职管理人员。

在该院卒中中心成立前后,该院通过“请进来、走出去”和线上线下结合的方式,围绕急性卒中诊治的最新进展与方法、卒中现场救治、卒中康复、健康宣教等方面,多次对相关医护人员展开专题培训,这为卒中中心的可持续发展奠定了重要的人才基础。奚斗是一名“90后”,也是陕健医澄合矿务局中心医院卒中中心的一名医师,他的成长成才经历,与这种常态化的培训密不可分。“一般主任做手术我们都跟着,耳濡目染,很多技术慢慢就掌握了。有啥不懂的随时问,主任也是倾囊相授。”

流程再造 开辟卒中患者就医绿色通道

曾几何时,很多医疗机构对于卒中病人的诊疗采用的是“分而治之”的方式,即急诊科、神经内科、老年科等诸多科室都可以收治脑卒中患者,也可以自己制定诊疗方案。这种模式看似“各显神通”,实则违背了整体治疗原则,耽误了最佳诊疗时间,最终导致脑卒中的致残率、致死率和复发率居高不下。因此,该院卒中中心在成立过程中,就针对这一问题提出了“流程再造”的应对策略,并建立了相配套的辅助制度,尽最大努力为卒中患者开辟出了快速就医绿色通道。

该院打破原有分科室、分专业诊疗的壁垒,将神经内科、神经外科、急诊科、影像科、检验科、心电图室、重症医学科(ICU)、信息科等科室优势资源进行整合,并大量引进各类前沿机器设备,同时将科室科主任吸纳为卒中中心委员会委员,成立了卒中中心诊疗小组,实现了多科室、多专业无缝对接,推行标准化+个性化的诊疗流程和方案,大大缩短了卒中患者从入院到CT、MR检查,再到NIHSS评分和后期进行针对性治疗的时间,为卒中患者提供更加专业化、规范化、高质量的医疗服务。

“救治脑卒中病人过程中,最能体现‘时间就是生命’这句话。因为黄金抢救时间短,耽搁一小时致残率就要上升6%-15%。”张天奇说,该院卒中中心的核心理念就是最大限度缩短早期救治时间,提高急性脑血管疾病救治能力,降低病死率和致残率,因此,在打破科室和专业壁垒的前提下,优化服务流程成为必由之路。

该院先后制定了《急性脑梗死诊治流程》《脑出血患者救治流程》《急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程》等制度,规范细化了脑卒中“先救治后付费”的救治原则及操作规程。按照这些制度,相关科室接到急性脑血管病患者后,由主管医师在“绿色通道诊疗单”上简单填写患者姓名性别等信息后,持盖有“澄合矿务局中心医院绿色通道专用章”标识的诊疗单即可进行治疗。患者一旦进入绿色通道,即按照先急救后检查、先抢救后收费的原则进行处置。相关医辅、医技科室(如检验科、影像科等)接到盖有绿色通道印章的诊疗单后,必须优先为该患者提供服务,并严格按照规定时限报告医学检查结果,之后再由医师为患者提供专业有效的诊疗服务。

卒中患者的成功救治必须依托省市县三级卒中网络,充分发挥区域协同救治效应的作用。陕健医澄合矿务局中心医院作为医联体成员单位,向上可以及时同市、省医院沟通,向下同乡镇基层医院及兄弟医院互动,转运和接收复杂、疑难、危重的脑血管病患者。2022年6月17日,该院还召开卒中中心学术会暨医联体联盟协作会,与渭南市中心医院、西安交大一附院、西安交大二附院等携手打造卒中中心建设联盟,为卒中中心的医技水平提升和规范化建设提供了重要保障。

精准施策 擦亮卒中干预治疗县域品牌

2022年5月10日,当65岁的赵会芳结束为期10天的住院生活、精神饱满地走出陕健医澄合矿务局中心医院卒中中心时,她的家属将一面印有“医德高尚暖人心 艺术精湛传四方”的锦旗,郑重地交到了主治医师习建明的手中,并连声致谢。

2022年4月30日,赵女士因头晕来陕健医澄合矿务局中心医院就诊,经检查发现颈内动脉狭窄率达到95%,有血管介入治疗的指征。“这位患者属于典型的‘症状不多、问题较大’,因为很多病灶还没有暴露出来,但颈内动脉狭窄情况十分严重,如果不加干预就会堵死,引发脑栓塞。”随后,卒中中心针对赵女士的实际情况制定了精准化的诊疗方案,提出为其进行右侧颈内动脉支架植入手术。这是该院也是澄城县首次进行的颈内动脉支架植入手术。最终,赵女士被从危机线上拉了回来,经过几天的持续治疗后重获健康。

其实,抢救脑卒中患者的生死竞速几乎每天都在陕健医澄合矿务局中心医院卒中中心上演。2022年5月3日,家住澄城县韦庄镇的王先生从外院转入矿务局医院。该患者近七十岁,于转院前6天出现言语不清、口角流涎、无法行走等症状,入其他医院后MR诊断为脑梗死,随即转至陕健医澄合矿务局中心医院。经一系列术前常规检查后,该患者被确定为闭塞性脑梗死,入院后症状持续加重,于是该院卒中中心对其进行大脑动脉中动脉开通支架植入术,随后进行了持续的针灸康复,待5月13日出院时,该患者四肢部分功能已恢复。3个月后,该患者已经可以拄拐行走。

2022年以来,该院卒中中心已开展全脑血管造影术近300例,其中包括急性脑梗死桥接动脉内溶栓术、急诊血管支架成形术、大脑中动脉狭窄支架植入术、椎动脉狭窄支架成形术、大脑后动脉闭塞介入开通术、颈动脉狭窄支架成形术及颅内动脉瘤栓塞术等多种三四级治疗介入手术,良好的治疗效果得到广大患者和家属的高度评价。

道阻且长,行则将至。未来,中陕核集团陕健医澄合矿务局中心医院卒中中心将以为民服务的初心、精益求精的匠心、久久为功的恒心,踔厉奋进,再创佳绩,用高质量的医疗服务为患者健康保驾护航,让生命之花美丽绽放。

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