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一文教你成为医保经办达人

2020-06-22 15:40  来源:未央区人民政府网站  字号:T|T  兵马俑在线

一文教你成为医保经办达人

四险网厅常见问题解答

1、登陆后无左侧功能菜单?

首先,根据网厅维护工程师建议,最好使用电脑版UC浏览器,并将模式调整为急速模式。

如经办人操作不当,登录四险网厅时,选择了登录界面中间的“用户登录“模式,则登录后会出现菜单不全等现象,务必使用CA登录或者单位动态码登录方式登录。登录账号和“西安人社12333”或者西安人社通APP上的一样,一般为6位数单位四险编码+01,共8位数,如单位编码为105100,则账号一般为10510001,初始密码统一为111111。如单位之前申请过多账号,也有可能顺序递增,如单位编码+02等,经办人务必牢记该账号,如经办人变更或者设备变更,单位均要及时重新激活绑定,方法和首次激活绑定一样。

西安人社12333”或者西安人社通APP上获取动态码,只是为了加密安全,确保业务为单位绑定的经办人所办理,所有业务必须登录电脑四险网厅后办理。

2、参保人员增减并非在”转入转出“里办理

和养老保险不同,参保人员在统筹地转移(即在西安市医保范围内转移),四险人员增减很简单,并不需要办理所谓的转入转出手续。当月有人员离职,原单位经办人务必在当月28号之前在网厅参保人员增减变动里办理人员暂停缴费即可(并不需要等费用到账再停保)。同样,人员新就职后,新就职单位经办人在当月28号之前在网厅办理人员恢复缴费即可,当月底系统即自动核定下月该单位人员所有四险费用(下月费用里就含有本月底之前恢复缴费或者新参保人员的费用,不再包含本月底之前停保人员的费用),一般下月1号后即可登录四险网厅打印征缴通知单,然后即可在税务申报缴费(根据社保和税务系统传输时间,可能会延迟一两天)。办理时,尽量逐个办理,输入身份证号码,核对姓名后按提示办理,避免批量模式因经办人电子表格格式不符而导致各种报错。业务提交后,务必定期查看办理状态,在显示办结(通过)之前,切勿反复提交!

点击查看人员增减手把手教程

转入转出菜单,仅为统筹地以外地区(即西安市医保以外的各种医保,如外市的或者是陕西省医保)的参保人员,先在四险网厅参保人员增减变动里为其办理人员新参保,如其之前参加过西安市四险任一险或者居民医保,则按人员恢复缴费办理参保手续,然后将外地的医保关系转移接续至西安市医保,以合并计算缴费年限和转移医保卡个人账户余额之用。根据职工具体情况不同,可选择性办理,如职工并未打算在西安工作至退休,可暂不办理,不会影响职工在西安市的医保待遇享受。根据国家医保局联网计划,以后全国医保缴费信息将联网,届时可由经办机构之间共享职工参保缴费信息,不行经办人再自己办理转移接续。

3、人员恢复缴费时提示正在参加居民医保或者其他单位参保?

医保不可重复参保,因此,如人员就业后,必须本人前往参保所在的社区办理停保手续,即使当年居民医保未缴费,但如果仍处于参保状态,也必须办理停保手续(不缴费不代表自动停保,停保是一种经办人或者参保人的主动行为,必须经办人或者本人主动去办理,系统才会修改参保状态)。如提示人员正在其他单位参保也是一样处理办法,本人联系原单位办理人员暂停缴费,新单位即可办理人员恢复缴费


4、人员恢复缴费时提示最大做账期号不符?

生育保险已于2020年1月合并至基本医疗保险,不再单独参保缴费。正常情况下,单位生育保险的最大做账期号应为2019年12月。如职工恢复缴费时提示期号不符,如不影响正常恢复缴费手续办理,可不理会。如无法进行下一步,25号之前携带纸质版变更登记表前往大厅办理。


5、四险不可补缴,如有中断,实缴到账后次月即正常恢复待遇报销。

和养老保险不同,因涉及待遇享受,一般情况下四险不可补缴。如因单位未及时给职工办理参保手续,可由职工本人申请劳动仲裁,根据《社会保险法》和《劳动争议调解仲裁法》相关规定,由经办机构根据判决结果予以处理。

6、如何查询欠费、打印征缴单和报销凭据

点击左侧菜单打印功能,进入后可以根据需要查询打印征缴通知单、个人和单位参保证明、职工各类四险报销金额和凭证等等。

注意,单位经办人登录网厅打印的职工参保证明,仅显示职工在本单位参保以来的缴费记录,如需打印查询职工本人所有的参保缴费记录,可由职工本人下载安卓手机版“西安人社通”APP,注册登录后查询打印;或者关注“未央医保”微信公众号,点击右下方菜单自助服务--网上大厅,注册登录后查询并下载打印个人参保证明。

征缴单打印,点击后选择需要查询打印的月份,如有数据,表明欠费,打印后按照征缴单核定的第八行金额,去税务申报即可。

因2019年3月后,医保费用由税务征收,因此,此后月份不再有电子发票,由税务部门提供相应的完税凭证。

7、如何查询单位每月缴费明细和参保人员名单

点击左侧菜单查询,进入后,可查询各类参保缴费信息,点击单位缴费明细,选择月份后可查询该月单位各险种缴费金额;点击单位参保人员查询,可查询当前时间本单位所有参保人员,如需查询历史变更记录,可点击单位人员变更信息查询,可查询职工参保缴费的起止时间,即某职工从哪个月开始缴费,哪个月开始停保,中间的月数,即为参保缴费的月数(注意,系统显示为实际办理的月份,参保缴费均延迟一个月,如查询到某职工2020年2月1日办理参保,6月1日办理停保,则其参保缴费时间一般为3--6月)。


8、动态码登录遇到的各种题怎么办?

四险网厅非区县维护负责,如在具体使用网厅遇到技术类问题,如ID不符、无法获取动态码等问题,区县经办中心也无解决办法,因此,如在网厅使用中遇到技术类bug,可直接向银海公司网厅工程师82225400、82227991反馈,协助工程师统计、排查问题。一般网厅出现问题,各区县经办中心和参保单位都会及时向银海公司反馈,经办人一般可先暂等等,一般问题都会在一两个工作日内解决,可隔日再试,如几天后仍无法使用或者换更过手机、微信等信息,均需去经办中心窗口重新按照首次激活绑定的流程重新激活绑定。

同时,经办人可申请进入四险网厅经办QQ群(群号:477974105),该群由银海软件工程师维护,可在群内交流学习,进群修改昵称为6位医保编码+单位名称,以防被工程师清理出群,网厅使用中遇到的问题可咨询管理员和群主解决。

因动态码方式存在安全隐患,有条件的企业还是建议开通陕西省企业数字证书一证通即CA证书。享受安全稳定的专业售后服务。

各单位必须严格按照社保法和劳动法及时为职工办理参保和停保手续。四险变更均为当月28号之前办结,人员增减变更办理成功后,均为当月底停保,次月初参保。各单位在网厅办理中遇到的问题必须在当月底之前及时和经办中心联系解决,不可跨月,否则,由此造成的法律和其他责任由单位自行承担。

医保缴费常见问题解答

1、疫情期间医保优惠政策?

疫情期间(2--6月份),单位基本医疗保险部分(即单位缴费基数的7%)减半征收,即减收3.5%,并非很多经办人误以为的全部减免。如因前期税务系统未调整完毕,单位在电子税务申报时,未按照征缴单缴纳单位基本医疗部分,只缴纳了个人医保部分费用,就会导致单位医保欠费,影响职工医保卡挂账住院。请尽快前往税务补缴该部分费用。

目前医保并无后续优惠减免政策,请以官方正式通知为准。


2、在税务缴费后多久可以到账?

目前,单位经办人在电子税务系统申报缴费后,医保费用并非实时到账,根据市税务局定期向市医保中心上传数据时间不等,一般需要3-15天不等。税务回盘到账,均为系统自动批量完成,即使医保中心也无法人工加急回盘,因此,为了避免影响职工待遇,尽量在月初按征缴单金额足额申报。如单位已经足额缴费,只是因税务回盘暂未到账,可以和医院协商,先就医治疗,暂不结算,待单位医保费用到账后再补办挂账结算手续。如职工只能自费住院治疗,出院后可按零星报销规定前往经办中心手工报账。


3、征缴通知单和电子税务局系统内数字不一样怎么办?

税务系统只是代收手段,所需缴纳的金额,以社保部门核定的金额为准。如因数据传递过程中导致的电子税务系统内的人数、基数、或者费率等数字和经办人在四险网厅上打印的征缴通知单上的不一致,经办人可以自行调整修改基数或者添加险种,只需确保最后所申报的金额足额冲抵相应险种的欠费即可,如不会调整,可携带征缴通知单前往税务窗口人口填单申报即可。


4、待转金是什么,如何使用?

单位在税务申报缴纳四险费用回盘到账后,如所交金额不够,则该月费用仍然欠费,所交的金额会累计到该险种待转金结余内即第九行金额。该余额为累计结余,即从单位参保以来总共累计下的余额,该余额分医疗保险工伤保险、失业保险三个险种独立计算。同样,如缴纳金额超过所需费用,则该月费用结清后,多余的金额也会结余在待转金结余内。如需使用待转金,分3个险种,在税务申报时分别进行抵扣即可(即在税务申报时,只需第八行减去第九行差额部分即可)。经办人可在电子税务系统自行调整基数、人数、费率等,确保最后所缴纳金额为该差额,如电子税务系统该月无该险种可自行添加险种,选择相应险种,后将金额调整准确即可,可以最后缴纳差额为准,向前倒推基数或者费率,只要将缴费金额调整为差额数字即可。如不会调整,或者电子税务系统无法调整,也前往税务窗口现场填单后由税务工作人员人工申报。

当然,待转金最好暂不使用,一直留在单位待转金账户内,每月初按照征缴单核定的金额(一般税务系统即会自动带出该数字)在税务系统申报缴费即可。等待转金余额积累到足够抵扣整月费用时,分别联系医保中心或者社保中心财务分别进行待转金实收分配处理,用以抵扣该月医保(含生育、大额)或者工伤、失业保险的欠费。该月费用在实收分配后即可结清,当月该险种便不需再申报,不用在税务申报。

有待转金结余,不代表单位不欠费,而且待转金是累计计算的,即从单位立户至今,系统抵扣所有整月四险费用后,结余在各种险种待转金账户内的余额。因此,核算待转金余额,是比较复杂的,需要从待转金上次清零后再重新查询计算。

所以,为了避免单位多交,少交,导致财务无法记账、对账,每月务必登录四险网厅打印征缴通知单并留存,然后按照征缴通知单上的金额在税务申报缴费(因征缴通知单只有在欠费时才可打印,防止日后因无法打印,导致财务不方便记账)。

新经办人需要注意的其他问题:

1、网厅上办理的新参保人员的医保卡,一般在网厅办理新参保月份后的3-4个月后,由市上统一制作下发,关注“未央医保”微信公众号发布的领卡通知,届时由单位经办人带单位介绍信和经办人身份证复印件前往未央大厦医保中心领取医保卡,按照卡号(即职工医保编号)发给职工本人,由本人前往全市任一市医保定点药店将初始密码1个1改为6位数密码即可正常使用,卡内余额可在市医保定点药店购买药品,或者在市医保定点门诊、住院看病时支付个人自费部分。

2、每年下半年,待西安市社平工资公布之后,及时关注“未央医保”微信公众号发布的四险具体年审通知,如2019年四险年审时间为9-10月,2018年四险年审时间为7-10月。四险年审同样和养老保险不同,请仔细阅读当年四险年审通知,按操作流程办理。

3、其他业务,可在“未央医保”微信公众号内“职工参保”“职工待遇”等菜单内点击查看各项业务办理,并请留意公众号发布的通知。

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